Page 32 - PNBG CSI 2020

Le dernier RGPH 3 a avancé que l’indice population par structure sanitaire est d’1 structure
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sanitaire pour 8 181 habitants pour l’ensemble du pays.
En général, pour les infrastructures de santé, le pays dispose d’un (1) centre de santé (tout type
confondu) pour environ 7 500 habitants.

Concernant toujours l’accessibilité des populations aux centres de santé, 45 % des populations
se trouvent à moins de 5 km d’un CSB et près de 26 % doivent parcourir 10 km et plus pour
trouver un CSB.

Il faut remarquer aussi que Madagascar souffre du manque de médecins spécialistes (495), de
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chirurgiens-dentistes (111) et de pharmaciens (17) pour l’ensemble de la population .
L’éloignement des CSB, le manque de personnel qualifié à plusieurs niveaux et la pauvreté des
populations ont des impacts négatifs sur l’offre de service sanitaire et par voie de conséquence
la santé des populations surtout les plus vulnérables.

Comme dans le secteur de la santé, l’insuffisance, l’inexistence ou la détérioration des
infrastructures, du personnel ou des matériels scolaires limitent considérablement l’accès à
l’éducation. Selon le rapport provisoire de la RGPH 3 de l’INSTAT, la région Vatovavy Fitovinany
a un ratio d’une infrastructure scolaire pour 644 habitants contre celle d’Analamanga avec une
proportion d’un établissement scolaire pour 1 338 habitants et celle de Menabe 1 396 habitants
pour un établissement scolaire.

Le manque d’enseignants freine l’accès à un service d’éducation de qualité, le ratio élèves-
maître est ainsi passé de 52 en 2002 à 42 en 2017-2018 avec des variations régionales
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importantes (le ratio élèves-maîtres était de 33 à Analanjirofo contre 55 à Androy) . Il n’est pas
étonnant que le taux d’abandon scolaire dans les régions sud comme l’Androy soit élevé.

A l’échelon des services déconcentrés (DREN, CISCO, ZAP), les ressources financières et
matérielles sont insuffisantes pour appuyer efficacement les établissements scolaires. Entre
2016 et 2020, les budgets étaient accaparés à hauteur de 91 et 92% par les services centraux.

La disponibilité des services à usage domestique est beaucoup plus faible que dans le secteur de
l’éducation et de la santé. En effet, près d’1 Malgache sur 2 ne dispose pas de services en eaux
et 7 Malgaches sur 10 ne disposent pas d’électricité. Par ailleurs, de grandes disparités existent
suivant le milieu de résidence, l’offre de service étant plus importante en milieu urbain qu’en
milieu rural.

13 Centres de santé : CSB I et II, centres hospitaliers, Hopitaly manarapenitra, centre médicaux privés

14 Annuaire statistique du secteur santé 2013

15 D’après les données de l’Annuaire Statistique 2017-2018 du MENETP.

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